Bạn biết gì về Tamiflu?

Tamiflu là tên thương mại của oseltamivir.
Công thức:
C 16 H 28 N 2 O 4

Cấu tạo:




Oseltamivir là chất giả dạng với cơ chất của Neuraminidase (kháng nguyên N)
( Men neuraminidase có dạng nút lồi hình nấm trên bề mặt virus cúm. Nó có một đầu gồm 4 bán đơn vị hình dạng gần hình cầu trên cùng mặt phẳng, và một vùng kị nước gắn vào bên trong màng virus. Neuraminidase có vai trò hỗ trợ giải phóng virus khỏi tế bào vật chủ. Neuraminidase cắt liên kết giữa gốc sialic acid tận cùng khỏi phân tử carbonhydrate của tế bào và virus, từ đó nó ngăn cản kết tập virus và cho phép phóng thích các hạt virus khỏi tế bào bị nhiễm. Tác dụng của neuraminidase trên niêm mạc đường hô hấp cũng có thể giúp cho virus dễ xâm nhập tế bào biểu mô hơn.)
Khi dùng Tamiflu(oseltamivir) cho bệnh nhân cúm nó sẽ thay đổi cấu trúc( chủ yếu thay đổi cấu trúc các acid amin thành cơ chất giả dạng giống cơ chất tựn nhiên của neuuraminidase) rồi gắn vào vị trí hoạt động của neuraminidase, ngăn không cho chúng tách cặn acid sialic trên các thụ thể của tế bào kí chủ,qua đó ngăn chặn sự lây nhiễm virion sang kí chủ mới.




Vậy dùng Tamiflu(osetamivir) khi nào là tốt?

Theo cơ chế tác dụng trên của Tamiflu thì ta đều thấy việc dùng Tamiflu cho bệnh nhân nhiễm cúm càng sớm thì hiệu quả điều trị sẽ càng cao. Thử nghiệm lâm sàng cho thấy dùng Tamiflu cho người lớn trong vòng 40 giờ, tức trong vòng 2 ngày, kể từ khi có triệu chứng cúm như: sốt, ho, đau họng, sổ mũi, đau nhức, mệt mỏi… sẽ làm giảm triệu chứng và rút ngắn thời gian bệnh khoảng 1-3 ngày.
Dùng thuốc sớm hơn, trong vòng 12-24 giờ, sẽ rút ngắn thời gian bệnh đến 2-3 ngày.
.
Ta nhận thấy tamiflu thật sự có tác dụng va tác dụng cao nhất khi bênh nhân được dùng thuốc trong 2-3 ngày đầu của bệnh vì nó ngăn cản sự xâm nhập của virus vào tế bào dẫn tới virus không nhân lên không có sự giải phóng thêm virus mới han chế sự ra tăng số lượng của virus trong cơ thể.
Người ta thường dùng trong vòng 5-7 ngày liều lượng tùy hàm lượng và tùy lứa tuổi được sử dụng. ỞViệt Nam hầu hết mình thấy dùng loại viên nang Tamiflu 75mg x2 viên/ngày,chia 2 lần cho người lớn. Riêng trẻ em có dạng hỗn dịch uống, 1ml chứa 12mg hoạt chất. Trẻ em, cách uống cũng giống như người lớn nhưng liều tùy thuộc vào cân nặng: dưới 15kg uống 30mg/lần, 15- 23kg uống 45mg/lần, 23-40kg uống 60mg/lần, trên 40kg uống 75mg/lần.


Phụ nữ có thai có dùng đươc Tamiflu được hay không?
Kết quả một nghiên cứu khoa học vừa công bố cho thấy các loại thuốc điều trị cúm Tamiflu tương đối an toàn đối với những phụ nữ mang thai và cho con bú.

Các chuyên gia bệnh viên nhi Toronto ở Canada và Viện Thông tin Dược phẩm Nhật Bản đã tiến hành theo dõi những tác dụng phụ của hai loại thuốc trên đối với phụ nữ có thai và trẻ sơ sinh, là hai đối tượng có nguy cơ cao nhất nhiễm virus cúm A/H1N1.

Kết quả cho thấy Tamiflu có hiệu quả đối với việc phòng ngừa và điều trị cúm A/H1N1 ở những phụ nữ đang mang thai và cả hai loại thuốc trên đều không ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.

Ngoài ra, những phụ nữ đang cho con bú cũng có thể sử dụng thuốc này vì lượng thuốc bài tiết qua đường sữa mẹ rất nhỏ, không đủ để ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ sơ sinh.

Nghiên cứu trên được công bố sau khi Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh Mỹ cho biết đã nhận được báo cáo cảnh báo phụ nữ mang thai bị nhiễm cúm A/H1N1 không nên sử dụng Tamiflu vì sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi.

Tác dụng phụ của Tamiflu(Oseltamivir) là gì?
9% bệnh nhân buồn nôn, ói mửa, tiêu chảy, đau bụng, nhức đầu, chóng mặt. Có thể gây co thắt phế quản với người bị hen hay COPD. Với thai nhi thì ở trên đã nhắc tới.

Có hiện tượng kháng Tamiflu hay không?
Có hiện tượng kháng Tamiflu. Do nguyên nhân: virus cúm( chủ yếu là A còn B thì rất ít chịu tác dụng của Tamiflu, C thì hoàn toàn không rồi) dễ bị đột biến dẫn tới ngăn chặn Tamifu thay đổi cấu trúc để hình thành cơ chất giả dạng từ đó mà ngăn chặn sự gắn kết Tmamiflu vào vị trí hoạt động của Neuramiridase làm mất hiệu lực kháng virus cúm .Đồng thời ki bị đột biến bản thân neuraminidase của víu cũng thay đổi nên mặc dù nếu Tamiflu có thay đổi được cấu trúc cun không phù hợp với neuraminidase đó của virus đó nữa do đó Tamiflu cũng không có tác dụng.

Vậy có thuốc gì thay thế Tamilflu khi bệnh nhân đã kháng vói Tamiflu không?
Có.
Khi xét nghiêm thấy bệnh nhân kkhangs Tamiflu thì được chuyển sang Relenza